Liigesevalu (artralgia) on väga levinud probleem, mida võib seostada nakkuse või toksilisuse, trauma, põletiku või kõhre halvenemisega.
Enamasti kaob liigesevalu iseenesest mõne päeva jooksul. Mõnes olukorras peate siiski arsti poole pöörduma võimalikult varakult. Isegi kogenud spetsialistil ei ole lihtne täpselt kindlaks teha, miks liigesed valutavad, kuna varajased sümptomid võivad petta ja haiguse täielik pilt avaldub mõnikord ainult 1-2 kuu jooksul või rohkem.
Selles artiklis sisalduv teave aitab teil navigeerida mitmesugustes haigustes ja seisundites, mis põhjustavad artralgia tekkimist. Ja kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil välja selgitada vaevuste täpse põhjuse ja valida koos arstiga õige ravitaktika.
Selles artiklis vaatleme olukordi, kus kogu keha mitu liigest valutab. Mõnikord hakkab üks valutama ja teised liigesed liituvad temaga kiiresti. Juhtub, et valu rändab justkui mitme päeva või nädala jooksul ühest kehaosast teise. Mitmed haigused põhjustavad liigesrühmas valu rünnakute kujul - krambid, kui valu taandub ja seejärel uuesti ilmub.
Liigesevalu koos viirusnakkustega
Kõige sagedamini tekivad artralgiad erinevate viirusnakkustega: viiruste otsese mõju tõttu liigestele või paljude nakkushaiguste ägedal perioodil veres kogunevate toksiinide toimel.
Kõige sagedamini ilmnevad valud käte ja jalgade väikestes liigestes, põlveliigestes ja mõnikord ka selgroolülides. Valu pole tugev, valutab. Seda nimetatakse liigesvaludeks. Liikuvus ei ole tavaliselt häiritud, turset ega punetust pole. Mõnel juhul võib tekkida nõgestõve sarnane nahalööve, mis kaob kiiresti. Enamikul juhtudel muutuvad viiruslikud artralgiad halva enesetunde esimeseks sümptomiks ja nendega kaasnevad palavik, lihasvalu ja nõrkus.
Vaatamata üldise heaolu halvenemisele ei põhjusta liigesevalu viirushaiguste korral tavaliselt tõsist muret. Leevendust võib pakkuda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, rohke vedeliku joomine ja puhkus. Mõne päeva pärast kaob valu ja liigese funktsioon on täielikult taastatud. Liigese struktuuris pole pöördumatuid muutusi.
Viiruslikud artralgiad on iseloomulikud näiteks gripile, hepatiidile, punetistele, mumpsile (täiskasvanutel).
Reaktiivne artriit
See on haiguste rühm, kus liigesevalu tekib pärast nii viiruslikku kui ka bakteriaalset infektsiooni. Reaktiivse artriidi otsene põhjus on viga immuunsüsteemis, mis põhjustab liigestes põletikku, ehkki nakkus pole neid mõjutanud.
Liigesevalu ilmneb sagedamini 1-3 nädalat pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, sooleinfektsiooni või urogenitaalsüsteemi haigusi, näiteks uretriiti või suguelundite infektsioone. Erinevalt viiruslikest artralgiatest on liigesevalu intensiivne, millega kaasnevad tursed ja liikumispuude häired. Kehatemperatuur võib tõusta. Artriit algab sageli ühe põlve- või hüppeliigese kaasamisega. 1-2 nädala jooksul liitub valu teise keha poole liigestes, käte ja jalgade väikesed liigesed hakkavad valutama. Mõnikord valutavad selgroo liigesed.
Liigesevalu möödub tavaliselt raviga või iseenesest, jätmata tagajärgi. Mõned reaktiivse artriidi tüübid on siiski kroonilised ja aeg-ajalt süvenevad.
Reiteri tõbi- üks reaktiivse artriidi tüüpidest, mis areneb pärast ülekantud klamüüdiat ja võib läbida kroonilise kulgu. Reiteri tõve liigesvalule eelneb tavaliselt urineerimise rikkumine - klamüüdiaalse uretriidi (kusiti põletik) ilming, mis jääb sageli märkamatuks. Siis ilmnevad silmaprobleemid, tekib konjunktiviit. Ravi saamiseks peate pöörduma arsti poole.
Reaktiivne artriit võib areneda pärast adenoviiruse infektsiooni, suguelundite infektsioone (eriti klamüüdia või gonorröa), sooleinfektsioone, mis on seotud Salmonella, Klebsiella, Shigella jne nakatumisega.
Liigesevalu kõhre kulumise korral
Haigusi, millega kaasneb kõhre järkjärguline kulumine luude liigespindadel, nimetatakse degeneratiivseteks. Neid esineb sagedamini vanuses 40–60 aastat, kuid neid juhtub ka noorematel inimestel, näiteks liigesevigastuste käes kannatajatel, professionaalsetel sportlastel, kes puutuvad kokku intensiivse intensiivse koormusega, ja rasvunud inimestel.
Deformeeriv artroos (artroos, DOA)- See on jalgade suurte liigeste - põlvede ja puusaliigeste - haigus, mis kõndides kannavad suurema osa koormusest. Valu tuleb järk-järgult. Hommikul, pärast puhkust, paraneb tervislik seisund ning õhtul ja öösel pärast pikka kõndimist, jooksmist ja muid pingeid see halveneb. Põletikulised muutused: tursed, punetus ei ole tavaliselt väljendunud ja võivad ilmneda ainult kaugelearenenud juhtudel. Kuid sageli on kaebusi liigeste pragunemise kohta. Aastate jooksul haigus progresseerub. Deformeeruvat artroosi on peaaegu võimatu ravida, kõhre hävitamist on võimalik ainult aeglustada. Liikuvuse taastamiseks pöörduvad nad operatsiooni poole.
Lülisamba osteokondriitKas teine levinud degeneratiivne haigus. Selle põhjuseks on selgroolülide vahelise kõhre hõrenemine ja hävitamine. Kõhre paksuse vähenemine viib seljaajust ja veresoontest ulatuvate närvide kokkusurumiseni, mis lisaks selgroo liigeste valule põhjustab palju erinevaid sümptomeid. Näiteks: peavalud, pearinglus, valu ja tuimus kätes, õlaliigestes, valu ja katkestused südames, rinnus, valu jalgades jne. Neuroloog tegeleb tavaliselt osteokondroosi diagnoosimise ja raviga.
Autoimmuunhaigused kui liigesevalu põhjus
Autoimmuunhaigused on suur haiguste rühm, mille põhjused pole täielikult teada. Kõiki neid haigusi ühendab immuunsüsteemi eripära: immuunsüsteemi rakud hakkavad ründama oma keha kudesid ja organeid, põhjustades põletikku. Autoimmuunhaigused, erinevalt degeneratiivsetest haigustest, arenevad tõenäolisemalt lapsepõlves või noortel. Nende esimene manifestatsioon on sageli liigesevalu.
Liigesevalu on tavaliselt kõikuv: täna valutab üks liiges, homme teine, ülehomme - kolmas. Arthralgiaga kaasnevad tursed, naha punetus, liigeste liikumispuude ja mõnikord palavik. Mõne päeva või nädala pärast liigesevalu kaob, kuid mõne aja pärast kordub see uuesti. Aja jooksul võivad liigesed oluliselt deformeeruda ja kaotada liikuvuse. Autoimmuunse liigesepõletiku iseloomulik märk on hommikune jäikus. Esimestel hommikutundidel tuleb kahjustatud liigesed sõtkuda 30 minutist kuni 2-3 tunnini või kauem. Mida tugevam on liigese koormus eelmisel päeval, seda rohkem aega peate kulutama soojendusele.
Järk-järgult liituvad artralgiaga teiste elundite kahjustuse sümptomid: süda, neerud, nahk, veresooned jne. Ilma ravita haigus progresseerub. Seda on võimatu ravida, kuid kaasaegsed ravimid võivad protsessi aeglustada. Seega, mida varem ravi alustatakse, seda parem on tulemus.
Reumatoidartriit on kõige levinum autoimmuunhaigus, mille puhul mõjutavad eelkõige liigesed: need hakkavad palju valutama, muutuvad punaseks ja paisuvad. Kõige sagedamini algab haigus käte ja jalgade väikeste liigeste valulikkusega: sõrmed, käe või jala liigesed, harvem - ühe põlve-, hüppeliigese- või küünarliigese lüüasaamisega ning seejärel valudega keha liitumine.
Süsteemne erütematoosluupus- haruldasem haigus, mis on noortele naistele vastuvõtlikum. Seda iseloomustavad lendavad valud keha erinevates liigestes, sõrmede deformatsioon, eriti näole iseloomuliku nahalööbe ilmnemine - otsmikul ja põskedel punetus liblikatiibade kujul. Liigesvaluga võivad kaasneda katkestused ja ebamugavustunne südames ja rinnus, madal palavik, nõrkus, kaalulangus, vererõhu tõus, seljavalu, tursed.
Anküloseeriv spondüliit- erinevalt luupusest mõjutab see sagedamini mehi. Haigus algab valuga lülisamba liigestes, nimmepiirkonnas, ristluus, vaagnas. Järk-järgult levib valu ülespoole selgroo teistesse osadesse. Lisaks valule on iseloomulikud jäikus, paindlikkuse vähenemine ja aja jooksul selgroo liigeste käimishäired ja täielik liikumatus. Esialgsel etapil võib anküloseerivat spondüliiti kergesti segi ajada osteokondroosiga. Esimene haigus areneb aga noortel meestel ja teine vanematel meestel. Diagnostilise testina tehakse röntgenülesvõte sacroiliaci liigesest - kohast, kus selg ja vaagna luud kohtuvad. Uuringu tulemuste põhjal saab arst diagnoosi kinnitada või ümber lükata.
Liigesevalu psoriaasiga
Psoriaas on nahahaigus, mille korral keha pinnale ilmneb iseloomulik lööve. Mõnikord mõjutab psoriaas liigeseid. Tavaliselt valutavad ja paisuvad käte ja jalgade, sõrmede ja jalgade liigesed, harvemini selg. Psoriaasi artriidi eripära on asümmeetriline kahjustus. Liigeste kohal oleval nahal võib olla sinakaslilla värvus ja küünte kahjustused. Aja jooksul tekivad liigeste deformatsioonid ja subluksatsioonid (sõrmed hakkavad painduma ebatüüpilises suunas).
Reumatismiga artralgia
Reuma (äge reumaatiline palavik) on streptokokkide põhjustatud tõsine haigus. Reumat iseloomustab väga tugev valu jalgade ja käte suurtes liigestes, mis ilmnevad 2-3 nädalat pärast kurguvalu või sarlakit. See areneb sagedamini lastel. Valu on nii tugev, et te ei saa liigest puudutada, te ei saa liikuda. Liigesed paisuvad, muutuvad punaseks ja temperatuur tõuseb. Esiteks, mõned liigesed valutavad, siis teised, tavaliselt sümmeetrilised. Isegi ilma ravita kaob valu iseenesest ja liigese funktsioon taastub täielikult. Mõne aja pärast ilmnevad aga tõsised südamekahjustuse sümptomid. Reuma nõuab kiiret arstiabi. Ainult õigeaegse ravi korral saab vältida südame ja teiste organite kahjustusi.
Kuidas uurida haigeid liigeseid?
Liigesevalu uurimiseks on erinevaid meetodeid. Reeglina kasutatakse neid koos.
Vereanalüüsi- on üks levinumaid teste liigesevalu kaebuste korral. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha põletiku esinemine või soovitada haiguse degeneratiivset olemust, tuvastada nakkuse tunnused ning immunoloogiliste testide või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodi abil nakkusliku või reaktiivse artriidi korral haiguse põhjustaja. Vereanalüüs näitab võimalikke ainevahetushäireid, siseorganite seisundit.
Sünoviaalvedeliku uuring- vedelik, mis peseb liigese pinda. Selle abil toidetakse liigespindu, samuti väheneb hõõrdumine liikumise ajal. Vastavalt sünoviaalvedeliku koostisele teeb laborant järeldused põletiku või nakkuse esinemise kohta liigeses, kõhre hävitamis- ja toitumisprotsessides, soola kogunemises, mis võib põhjustada valu (näiteks podagra korral). Sünoviaalvedelik võetakse analüüsimiseks nõela abil, mis sisestatakse pärast kohalikku anesteesiat liigeseõõnde.
Liigese röntgen ja kompuutertomograafia (CT)- meetod, mis võimaldab teil kaaluda liigese luuosade struktuuri ja kaudselt hinnata ka kõhre seisundit liigesruumi suuruse järgi - liigese luude vaheline kaugus. Esimeste liigesevalu meetodite hulgas on ette nähtud röntgenuuring. Röntgenpildil on näha luude mehaanilised kahjustused (luumurrud ja praod), liigeste deformatsioonid (subluksatsioonid ja nihestused), luukasvude või -defektide moodustumine, luutihedus ja muud kriteeriumid, mis aitavad arstil tuvastada liigesevalu põhjuseid. Kompuutertomograafia on ka röntgeniuuringute meetod. Kompuutertomograafiaga saab arst liigese kiht-kihilt pilte, mis mõnel juhul annavad haiguse kohta täieliku teabe.
Liigeste ultraheli ja MRI- meetodid on oma olemuselt erinevad, kuid eesmärgi poolest sarnased. Ultraheli või magnetresonantstomograafia abil saab teavet liigese ja kõhre pehmete kudede seisundi kohta. Ultraheli ja MRI näitavad kõhre paksust, selle defekte, võõrkehade esinemist liigeses ning aitavad määrata ka sünoviaalvedeliku viskoossust ja kogust.
Artroskoopia- liigese visuaalse uurimise meetod mikrokirurgiliste instrumentide abil, mis pärast anesteesiat viiakse haige liigese õõnsusse. Artroskoopia ajal on arstil võimalus silmadega uurida liigese sisemist struktuuri, märkida selle kahjustus ja muutused ning võtta analüüsimiseks ka liigese sünoviaalmembraani tükid ja selle muud struktuurid. Vajadusel saab arst pärast uuringut viivitamatult läbi viia vajalikud terapeutilised manipulatsioonid. Kõik, mis juhtub artroskoopia ajal, salvestatakse kettale või muule andmekandjale, nii et pärast protseduuri saate konsulteerida teiste spetsialistidega.
Liigese ravi
Kui teil on liigesevalu, leidke lastele hea terapeut või lastearst. Ta viib läbi esmase diagnoosi ja vajadusel suunab teid ravile spetsialiseerunud spetsialisti juurde. Kui liigesevalu on seotud artroosi või artriidiga, tegeleb raviga tõenäoliselt siit leitud reumatoloog.
Kui artralgia põhjus on põletikuline reaktsioon, kasutatakse liigeste raviks ravimeid, mis võivad põletikku vähendada. Need on esiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid, meloksikaam ja paljud teised. Kui need ravimid ei ole piisavalt tõhusad, määratakse kortikosteroidide rühma ravimid süstide kujul liigeseõõnde või tablettidesse. Kui valu põhjustab infektsioon, antakse antibiootikume.
Autoimmuunhaiguste korral kasutatakse spetsiaalseid raviskeeme. Arsti pidevaks vastuvõtuks valitakse ravimite minimaalsed efektiivsed annused, mis võivad tugevalt pärssida põletikulist reaktsiooni või pärssida immuunsüsteemi. Näiteks: sulfosalasiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid, asatiapriin, tsüklosporiin, infliksimab, rituksimab jt.
Liigeste degeneratiivsete haiguste (osteokondroos, artroos) korral pole veel konkreetseid ravimeid teada. Haigestunud liigeste ravi seisneb põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite väljakirjutamises ägenemise ajal, samuti kondroetiinsulfaatidel ja hüaluroonhappel põhinevate metaboolsete ainete võtmisel. Ehkki viimase efektiivsust ei tunnusta praegu kõik arstid.
Kui liigese funktsioon on pöördumatult halvenenud, pöörduvad nad operatsiooni poole. Praegu on endoproteesimiseks erinevaid meetodeid, mis võimaldavad kahjustatud või kulunud asemel kunstliiteid või nende osi implanteerida.